电话：13520479071（微信同号）

今天这篇文字，想和您分享一张调理脑鸣的常用方。

说它常用，原因在于其思路较为周全，抓住了脑鸣一证中，几个关键且常相互关联的环节。

来看一则案例。

曾有一名男子，年49岁。

主要困扰是脑鸣，病史两年有余。自觉头部持续作响，如闻风声，伴有眩晕，记忆力明显下降，思维不似从前清晰。

此症虽不危及性命，却甚是磨人。患者多处求医，试过多种药物，效果均不理想。近来鸣响加重，转为持续性，眩晕频发，间有头部紧束感，尤其在工作劳神或夜深人静时，脑鸣与不适感更为突出。

由此，睡眠大受影响，精神日渐萎靡，耳内时有堵闷感，日常生活颇受困扰。于是，他转寻中医诊治。

接诊的是李俊才医生。

当时诊见，患者舌质偏红，舌苔薄少，舌下脉络略显迂曲，脉象沉细，略兼弦意。整个人面色少华，略显倦怠。

李俊才医生斟酌后，拟定一方。其组成如下：

熟地黄，山茱萸，山药，枸杞子，白芍，丹参，川芎，葛根，石菖蒲，远志，茯苓，泽泻，珍珠母，桑寄生，怀牛膝。

先予一个周期，观察变化。

一个周期后，患者自觉脑鸣声响略有减轻，夜间入睡稍安。遂守前方，继续调治。

在后续调理中，患者曾因家事烦扰，失眠加重，李医生于原方中暂加合欢皮、首乌藤。

如是调治一段时日后，患者脑鸣发作频率与强度均显著缓解，眩晕基本消失，精神与睡眠质量改善，自述头脑较前清明不少。

此为医案大致经过。

现在，我们来探讨一下其中的道理。

首先，患者脉沉细，舌红少苔，记忆力减退，此为肾精亏虚，髓海失充之象。肾藏精，精生髓，脑为髓海，肾精不足，则脑海空虚，鸣响遂生。

其次，眩晕、头紧，脉略弦，此乃虚阳不潜，清窍失养所致。精亏于下，不能涵养肝木，则风阳易动，上扰清空。

再看，舌下脉络迂曲，病史较长，此提示络脉有瘀。久病多瘀，精亏运迟，血行不畅，窍络失和，加重鸣响。

此外，倦怠、面色少华，亦为精亏气弱，不能上荣之征。

可见，此证以肾精亏虚为本，髓海空虚为基，由此衍生虚阳上扰、窍络瘀阻之标。数者相互影响，纠缠难解。

故治法当以滋肾填精、益髓充脑为要，此为治本。同时需潜镇浮阳、化瘀通窍、安神定志，此为治标。

李医生所用之方，即以此立意。

其中，熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、桑寄生、怀牛膝，主在填补肾精，滋养肝肾，强健筋骨，充实髓海，此为方中根基。

白芍养血柔肝，与枸杞子等同用，能助敛降虚阳。

丹参、川芎活血化瘀，通利血脉，尤其善行头目之血络；葛根升发清阳之气，引药上行，共奏通窍之功。

石菖蒲、远志，化痰开窍，交通心肾，安神益智。

茯苓、泽泻，渗湿泄浊，使补而不滞，滋而不腻。

珍珠母质量，能平肝潜阳，镇静安神，收摄上浮之气。

诸药相合，共成滋肾生髓、潜阳通窍、化瘀安神之剂。全方补而不燥，滋而不滞，通补兼施，标本兼顾。

此即滋肾生髓疗法在脑鸣调治中的一种运用思路。其核心在于固本充髓，同时根据虚、瘀、扰等不同侧重，灵活加减。

若失眠多梦显著，可加酸枣仁、柏子仁；若眩晕剧烈，天麻、钩藤可参；若气虚乏力明显，太子参、黄芪可入；若耳鸣耳堵突出，可酌加磁石、路路通。

总之，此乃调理虚性脑鸣的一种常用思路，其组方逻辑清晰，层次分明。读者朋友可加以体会，临证之际，贵在辨证施治，灵活化裁。